今年要在全國(guó)所有(yǒu)县（市）县级公立医院破除以药补医，以管理(lǐ)體(tǐ)制、运行机制、服務(wù)价格调整、人事薪酬、医保支付為(wèi)重点，全面推开县级公立医院综合改革。孙志(zhì)刚：破除逐利机制中首先是要破除以药补医，要取消药品加成，取消药品加成肯定会影响医院药品方面的收入，取消药品加成后影响医院的收入部分(fēn)将会由调整医疗服務(wù)价格、增加政府补助、降低医院运行成本等多(duō)方来承担。
 
药品加成收入砍了，医院需要其他(tā)渠道来填补。孙志(zhì)刚表示，未来将调整医疗服務(wù)价格，主要是提升能(néng)够體(tǐ)现医務(wù)人员技术劳務(wù)价值的服務(wù)价格，如诊疗费、手术费、护理(lǐ)费等，同时降低大型设备的检查等价格：调整价格之后，增加的费用(yòng)会不会影响到老百姓的就医负担呢(ne)？我们改革的总體(tǐ)设计中专门讲了，要通过提高医保的保障水平，改革医保支付方式等，使老百姓看医的负担不会因為(wèi)医疗服務(wù)价格的调整而增加。另外，医院通过科(kē)學(xué)化、精细化的管理(lǐ)，还可(kě)以降低医院的运行成本，这方面也可(kě)以节省一些开支。
 
此外，建立分(fēn)级诊疗體(tǐ)系也已纳入今年医改工作重点。孙志(zhì)刚表示，要逐步建立起基层首诊、双向转诊、急慢分(fēn)治、上下联动的分(fēn)级诊疗格局：要提高基层的服務(wù)能(néng)力，除了提高基层的硬件装备水平以外，更重要的是要加强以全科(kē)医生為(wèi)重点的基层人才队伍的建设。再就是要逐步转变全國(guó)老百姓就医的理(lǐ)念，不一定有(yǒu)什么病非到大医院去看，在社區(qū)、全科(kē)医生团队那里可(kě)能(néng)会得到更方便可(kě)及的服務(wù)。
 
孙志(zhì)刚介绍，目前正在将慢性病的管理(lǐ)作為(wèi)分(fēn)级诊疗重点加以推进，如高血压、糖尿病的管理(lǐ)等。