本次意见稿是根据國(guó)務(wù)院常務(wù)会议通过的(近期加快推进价格改革工作方案)制定本方案。主要内容如下：
一、改革药品价格形成机制
取消药品政府定价，通过医保控费和招标采購(gòu)，让药品实际价格由市场竞争形成。从2015年1月1日起。取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。
1、医保基金支付药品，由医保部门会同有(yǒu)关部门制定医保支付标准。引导市场价格合理(lǐ)形成。
2、专利药品(包括医保目录外专利药品)、独家生产的中成药等市场竞争不充分(fēn)的药品，建立多(duō)方参与价格谈判形成机制。
3、目录外血液制品、國(guó)家统一采購(gòu)的预防免疫药品和避孕药具，通过招标采購(gòu)或谈判形成市场交易价格。
4、一类精、麻药品，仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理(lǐ)。
5、低价药品，按现行政策执行，仍继续执行日均费用(yòng)上限标准控制。
二、取消政府定价后的监管措施
从四个方面加强监管，引导药品市场合理(lǐ)价格机制形成
1、完善药品采購(gòu)机制
此处呼应卫计委主导的公立医院采購(gòu)实施意见(略)
2、强化医保控费作用(yòng)
医保部门要会同有(yǒu)关部门，以合理(lǐ)市场交易价格為(wèi)基础，综合考虑医保基金及患者承受能(néng)力来制订报销药品支付标准，做好医保、招标政策衔接配合。建立节约采購(gòu)成本归医院机制，促进医院主动压低采購(gòu)价格。同步推进医保支付价格改革，实行总额控制基础上的按病种、按人头付费的复合型付费方式。
3、强化医疗行為(wèi)监管
加强对医院诊疗行為(wèi)监管，抑制不合理(lǐ)使用(yòng)药械及过度检查等，强化医药费控制。(略)
4、强化价格行為(wèi)监管
价格主管部门要制订药品价格行為(wèi)规则，健全药品价格监测體(tǐ)系。重点做好竞争不充分(fēn)药品(即专利药品(包括医保目录外专利药品)、独家生产的中成药)出厂(口岸)价、实际購(gòu)销价格的监测和信息发布工作。价格变动频繁或价格波动幅度较大的，必要时开展成本价格专项调查。对价格违法和垄断行為(wèi)，严肃查处。
三、政策影响评估分(fēn)析
取消药品政府定价后，由于有(yǒu)招标采購(gòu)机制约束，医院销售药品价格不会上涨。但不排除改革初期，零售药店(diàn)销售部分(fēn)药品价格会有(yǒu)所上涨。总體(tǐ)来看，由于有(yǒu)医保支付标准引导，以及招标采購(gòu)机制和医保控费机制综合制约(价格放开后未来主要价格管理(lǐ)应由卫计委和医保部门负责)，加之对市场交易价格监测监管强化(物(wù)价部门主要职责是加强市场监管)。绝大部分(fēn)药品市场交易价格不会上涨。長(cháng)遠(yuǎn)看医保支付标准对市场交易价格有(yǒu)较强引导作用(yòng)。特别是建立节约采購(gòu)成本收益归医院机制，医院有(yǒu)动力压低药价，加之医保支付标准实时动态调整，经过几轮(压价)调整后，医保支付标准就可(kě)以反映市场真实情况。使药品市场价格保持在合理(lǐ)水平上。
发改委征求意见稿更深一层意思其实就是放开价格主要原因在于由政府主导降价行為(wèi)动力不够。继续由政府主导降价将产生更多(duō)低价药，甚至短缺药品。只有(yǒu)采取推进医保支付标准来推动医院主动压低采購(gòu)价格即市场主导药品价格降低。才是未来药品降价主流。由于有(yǒu)招标采購(gòu)和医保控费机制约束。放开价格后药品价格不会上涨。通过医院主导压价，招标限价和医保调整，再压价，招标和医保再调整，几轮调整后，药品价格就更接近市场真实价格了。在目前进行的医保支付价格改革，比较引人关注的就是福建三明和重庆，两地支付模式都采取节约采購(gòu)成本收益归己，超出部分(fēn)由患者或医院承担激励机制。三明模式以最低价确定支付基准价格，比较激进，但却适合三明这种经济欠发达地區(qū)实际。重庆选择均价支付，并划分(fēn)支付档次，温和却不失稳妥，表明重庆医保基金比较充裕。上述两种模式都只是对医保支付标准有(yǒu)益探索。在放开药价大背景下，相信未来还会有(yǒu)更多(duō)省市参与医保支付标准试点改革。这一切都应归功于发改委医药价格放开的明智选择。(蓝色的海)